La alopecia androgénica masculina es la más frecuente entre las de tipo no cicatricial y afecta al 45 % de los hombres. Vemos que el cabello comienza a volverse ralo, despigmentado y el crecimiento se hace lento hasta que, finalmente, se detiene. Sin embargo, en muchos casos los folículos pilosos son recuperables desde el punto de vista funcional.

Entre los tratamientos médicos efectivos que se han comprobado científicamente está la aplicación intradérmica de diversas sustancias con las que regulamos la pigmentación y el crecimiento, generando un cabello de mayor grosor y vitalidad. Otras alteraciones del cuero cabelludo que pueden acompañar a la como la excesiva secreción de grasa o la aparición de caspa, también pueden ser resueltas.

¿Por qué aparece la alopecia androgénica masculina?

Cuando observamos la alopecia masculina, vemos que sigue unos patrones característicos. Está causada por factores genéticos y por la acción de determinadas hormonas sobre el folículo piloso. La dihidrotestosterona juega un papel crucial en la génesis de este trastorno. Esta hormona se deriva de la testosterona por acción de la enzima 5-α-reductasa.

Esta enzima se encuentra en varios órganos, como el hígado, el sistema genitourinario masculino y dentro de los folículos pilosos. Existen evidencias de que en los hombres en los que existe deficiencia de esta enzima no se presenta. El patrón de calvicie masculina viene dado por la presencia de receptores para la enzima en los folículos pilosos de la región frontal y parietal del cuero cabelludo.

La alopecia también está relacionada con ciertas enfermedades crónicas, como la diabetes, la resistencia a la insulina y el síndrome metabólico. Conocemos que quienes presentan calvicie masculina tienen también mayor riesgo de padecer cáncer de próstata. ¿Cómo se manifiesta la calvicie común en los hombres?

La aparición más frecuente de la alopecia masculina comienza en las entradas, con el retroceso de la línea de implantación del cabello. Al progresar, vemos que demarca una característica formación en «M». Con la progresión de este trastorno, se delimita un área de cabello en forma de «U».

La escala Hamilton-Norwood es una herramienta útil con la que clasificamos los diferentes estadios de la alopecia masculina. Fue creada por el doctor James Hamilton en 1951 y luego fue ampliada y modificada por el doctor Norwood. Esta escala permite evaluar el grado de calvicie, así como determinar las zonas que deben ser tratadas y la progresión de los resultados, tanto de tratamientos médicos como de injertos capilares.

La progresión típica que observamos se inicia con el retroceso de la línea del cabello en las regiones temporales, conocidas comúnmente como entradas. El cabello se sigue perdiendo en sentido periférico hasta que las zonas pobladas se limitan a un arco sobre las orejas y en la nuca.

La escala Hamilton-Norwood describe siete estadios que se presentan de forma sucesiva. Es importante que tengamos presente que para las terapias médicas orientadas a la regeneración del cabello, el inicio en las primeras etapas es de fundamental importancia.

Tipo I

En esta primera etapa existe un retroceso apenas perceptible de la línea de implantación del cabello en la región frontal.

Tipo II

Aparecen las entradas, al presentarse una pérdida de cabello en las zonas temporales.

Tipo III

Se mantienen los estadios I y II sin mayores modificaciones, pero la pérdida de pelo se ubica ahora en la parte más alta de la cabeza. El sujeto en cuestión ya puede clasificarse como aquejado de alopecia masculina.

Tipo IV

Progresa la pérdida de cabello frontal y en la coronilla. Con ello quedan separadas las dos zonas de alopecia por una banda de cabello remanente. Existen dos variantes que son aplicables también a los estadios V y VI: la A, donde la pérdida de cabello predomina en la frente, y la V, donde es más evidente en la coronilla.

Tipo V

La banda de cabello que separa las zonas frontal y parietal se estrecha progresivamente.

Tipo VI

La región de los parietales queda desprovista de cabello y se ensancha progresivamente.

Tipo VII

Se presenta el patrón característico y definitivo de la calvicie, con un área poblada sobre las orejas que se une a la de la región occipital. Esta zona puede decrecer progresivamente o estabilizarse.

Tratamientos recomendados para prevenirla o para tratarla

Los tratamientos médicos que aplicamos de forma precoz tienen el objetivo de reactivar los folículos que son viables aunque no produzcan pelo. Por ello es importante que sean administrados por en el área.